결핵예방백신 BCG란?

• 비병원성 BCG균주를 인공 감염시켜 결핵에 대한 면역을 형성하도록 하여 결핵 발병을 방지하는 결핵예방백신입니다.

BCG 백신 예방효과

• BCG 백신의 예방효과는 세포매개성 면역반응을 유도하여 이루어지며, 결핵균의 감염과 일차 병소의 형성을 막지 못하나 일차병소에서 결핵진행은 방지하며, 특히 소아의 속립성 결핵과 결핵성 뇌수막염 등 중증 결핵발병 예방에 효과적입니다. 과거 우리나라에서 가족 접촉자를 대상으로 한 조사에서는 예방효과가 74%로 나타났습니다.

접종 대상과 접종량

• 신생아(원칙) ~ 1세 미만 : 0.05㎖
• 1세 이상 : 0.1㎖

접종방법과 접종 부위

• 접종방법 : 피내주사(Intradermal injection, 피부의 가장 얕은 표층 내에 용액을 주입하는 주사법)
• 접종부위 : 왼쪽 팔 상박외측 삼각근 중앙부위로부터 약간 아래쪽 피
  • 신생아 : 견봉(acromion of scapula)으로부터 어른 손가락 2개 굵기 정도 아래 피부

BCG 백신 접종 금지 대상자

• 선천성면역결핍증후군, HIV 감염, 백혈병, 림프종 및 저감마글로불린혈증 등 면역결핍상태에 있는 경우
• 스테로이드, 항암제 치료, 방사선 치료 등으로 면역억제 상태에 있는 경우
• 미숙아, 심한 영양실조, 심한 전신 피부병이 있거나 입원을 요할 정도의 심한 질환을 앓고 있는 경우 접종을 연기하는 것이 좋다.

BCG 백신 접종 이상반응 종류

• 종류 : 단순비대림프절염, 화농성림프절염, 코호씨 현상, 무통성 궤양, 켈로이드 반흔 등
  • 이상반응의 빈도는 일반적으로 1,000명당 0.1~0.5명에서 나타나고 심각한 전신성 이상반응은 드물어 백만 명당 1명 미만으로 발생
  • BCG가 인체에 접종되면 림프계를 따라 소속 림프절로 운반되고 증식하는 과정에서 겨드랑이 및 목 등에 림프절염이 발생할 수 있고 면역기전이 정상인 접종아의 1% 미만에서 나타남
  • 화농성 림프절염은 BCG를 과다하게 주입시 발생하며, 림프절이 3cm이상 커지면서 화농 되어 터지며, 신생아에서 더 흔하며 대개 수주에서 수개월사이에 발생
  • BCG 접종에 따른 림프절염은 폐결핵과 무관하므로 엑스선검진은 필요하지 않음
  • 국소 반응을 경험한 소아가 면역 기능에 문제가 있다거나 결핵에 대한 예방효과가 더 떨어진다는 증거는 없음
  • BCG 골염/골수염은 드물게 나타날 수 있음
  • 전신성 BCG 질환은 정상적인 면역기능인 경우에는 거의 발생이 없으며 세포매개면역 계통에 심한 이상이 있는 경우에 나타남
  • 켈로이드는 반흔이 피부 위로 돌출되어 피부색이 보라색을 띠고 표면이 팽팽하며 반질반질하며 모세혈관 확장증이 보이기도 하는 경우로 주로 유전적인 소인이 있는 개체에서 재접종시 호발함
• BCG백신 접종 이상반응의 자세한 사항은 예방접종도우미 사이트 참고(http://nip.cdc.go.kr)

BCG 백신의 보관 및 관리

• BCG 건조백신은 용해하지 않고 건조상태로 2~8℃에서 18개월 유효하며, 실온(15~18℃)에서는 1개월간 생균수의 50%가 감소하지만 역가는 남아있다.
• 2~8℃에서 보관시에는 생균수 손실을 크게 막을수 있으므로 반드시 냉장상태로 보관 및 운송을 해야 한다.
• BCG 백신은 빛에 매우 약하므로 직사광선에 5분, 간접광에 15분간 노출시키면 50%가 사멸한다.
• 용해한 BCG 는 빛에 더욱 민감하므로 2시간까지 사용할 수 있으나 사용 후 남은 백신을 보관 후 사용하지 않도록 한다.