<요점정리> 응급간호
관리자
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2020.06.11 21:14
■ 응급처치의 일반원칙
(1)응급처치의 구명 4단계: 기도유지->지혈->쇼크 예방->상처보호
(1)응급처치의 구명 4단계: 기도유지->지혈->쇼크 예방->상처보호
응급처치란 사고나 급한 병에 의한 즉각.임시적인 처치이다
①기도유지: 기도내 이물질로 인한 질식(Asphyxia)을 방지한다
※위, 폐, 장출혈시 부상자가 기침.토하면 머리를 옆으로 돌려줌
②지혈
㉠체내 정상적 피의 양은 체중의 1/13, 이중 1/2이 소실되면 사망
㉡사지지혈대는 상처 중심으로 심장 가까운 곳에
정맥 및 동맥순환이 전부 차단되도록 묶고
심장보다 다친 부위를 올려준다
*물.음료수 등이 금지되는 응급환자: 병원에 곧 도착할 환자,
*물.음료수 등이 금지되는 응급환자: 병원에 곧 도착할 환자,
수술을 해야 할 환자,
의식이 없는 환자,
구토 및 대출혈.내출혈 환자,
두부손상 환자,
복부손상 및 복부창 환자 등
*의식불명환자에게 물.음료수를 금지시키는 이유
: 이는 물.음료수 등이 기도로 들어가 질식될 우려가 있기 때문
*탈수시 나타나는 증상: 체온상승, 적은 소변량, 갈증, 피부 긴장도 감소
*아나필락시스의 원인물질: 혈청, 벌침, 땅콩, penicillin 등
③쇼크예방
㉠갑자기 환자가 쇼크에 빠졌을 때는 상체를 편평하게 하고 다리를 올려준다
(Shock Position = T-Position)
㉡쇼크의 악화예방을 위해 보온(직접적인 열을 가하지 않음)한다
㉢간호: 매 5분마다 BP측정,
맥박 및 호흡은 10분 간격으로 잰다.
환자의 전반적인 상태를 관찰한다
④상처보호: 오염된 피부손상시 적합한 처치를 신속히 수행하지 않으면
④상처보호: 오염된 피부손상시 적합한 처치를 신속히 수행하지 않으면
상처감염의 위험이 높다
(2)응급환자 치료시의 일반원칙
①사고현장에서는 대출혈 및 호흡 정지 환자를 가장 먼저 처치한다
②기도유지, 호흡유지, 순환유지가 정상적인지 관찰한다
③두부손상이 있는 경우 의식상태의 변화를 주의깊게 확인한다
(언어로 사정하거나 동공크기와 불빛반사를 본다)
④척추손상 가능 환자는 척추와 목을 고정해 몸이 움직이지 않게 한다
⑤환자를 옮기기 전 모든 골절에는 복합골절 예방을 위해 부목을 한다
■창상의 응급처치
(1)좌상
*지혈을 위해 압박, 찬물찜질을 하며 사지를 올린다
*대량출혈로 인한 쇼크가 의심되면 의학적 치료를 받는다
(2)찰과상
*상처 세척시 상처 바깥쪽으로 물을 붓는다
*가능한 한 더러운 이물질은 모두 제거한다
*멸균드레싱으로 상처를 치료한다. 자주 드레싱을 교환한다
(3)자상
*환자의 상처를 드레싱하여 감염가능성을 줄인다
*깊고 좁은 상처로써
파상풍(3대증상: 아관긴급, 조소, 후궁반장)의 감염률이 가장 높은 편이다
(4)복부창
*음료수를 주지 말고 바른 자세로 눞히고,
(4)복부창
*음료수를 주지 말고 바른 자세로 눞히고,
복부근육의 긴장저하를 위하여 다리는 굽힌다
*심한 복부외상 환자의 응급처치: 활력징후를 측정한다
※ 개방된 깊은 상처는...
*심한 복부외상 환자의 응급처치: 활력징후를 측정한다
※ 개방된 깊은 상처는...
파상풍균(혐기성균, 아포형성균, 신경조직 친화성균)의 침입을 고려해야 한다
■열중증에 의한 응급처치
(1)열경련
원인: 심한 발한으로 인한 다량 염분 손실
응급처치: 바람이 잘 통하는 곳에 눕히거나 0.1% 식염수 및 짠음료를 제공한다
(2)열허탈증(열피로)
원인: 생체조직에 충분한 염분과 수분공급이 되지 않아서 발생
응급처치: 염분과 수분을 공급하고 강심제를 투여한다
(3)열사병 및 일사병
원인: 체온조절중추의 장해
응급처치: 찬물찜질(얼음물 마사지), 냉수목욕 등 체온을 빨리 내려준다.
머리를 약간 높임
①발열이 있는 대상자의 간호: 침상안정, 수분섭취 권장, 서늘한 환경유지, 냉요법 등
①발열이 있는 대상자의 간호: 침상안정, 수분섭취 권장, 서늘한 환경유지, 냉요법 등
②광범위한 화상을 입은 환자의 응급처치
: 환자를 안정시키고 멸균된 시트에 싸서 병원으로 데려간다
■골절에 의한 응급처치
①골절환자를 옮기기 전에 움직이지 않게 하거나 부목을 대는 이유는...
복합골절을 예방하기 위함이다
②하지 골절환자 병원 이송시 환부를 고정하는 이유
㉠통증을 감소시키기 위함이다
㉡골절부위의 연조직 손상을 예방하기 위함이다
㉢복합골절을 예방하기 위함이다
㉠통증을 감소시키기 위함이다
㉡골절부위의 연조직 손상을 예방하기 위함이다
㉢복합골절을 예방하기 위함이다
③골절시 응급처치: 교통사고로 골절환자 발생시 가장 중요한 것은
출혈 여부를 확인하고 움직이기 전에 부목을 대어 준다
㉠다친곳은 건드리거나 함부로 옮기지 않는다
㉡부목을 사용하기 전에 드레싱을 하여 감염을 방지한다
㉢골절 부위에 출혈이 있으면 직접 압박하여 출혈을 방지한다
㉣부러진 뼈의 움직이기 전에 부목을 댄다
㉤부목을 사용하기 전과 후에 부상 부위의 사지 맥박을 점검한다
㉠다친곳은 건드리거나 함부로 옮기지 않는다
㉡부목을 사용하기 전에 드레싱을 하여 감염을 방지한다
㉢골절 부위에 출혈이 있으면 직접 압박하여 출혈을 방지한다
㉣부러진 뼈의 움직이기 전에 부목을 댄다
㉤부목을 사용하기 전과 후에 부상 부위의 사지 맥박을 점검한다
④부목의 사용목적
㉠부러진 뼈의 움직이지 않도록 하기 위함이다
㉡부러진 뼈에 의한 신경 자극을 줄여 통증 유발을 감소시킨다
㉢근육, 신경, 혈관 등이 더 이상 손상되는 것을 방지한다
㉠부러진 뼈의 움직이지 않도록 하기 위함이다
㉡부러진 뼈에 의한 신경 자극을 줄여 통증 유발을 감소시킨다
㉢근육, 신경, 혈관 등이 더 이상 손상되는 것을 방지한다
⑤탈구: 뼈가 관절에서 빠진 상태를 말함
⑥염좌: 뼈에는 이상이 없으며 뼈를 지지하는 인대 등이 늘어난 상태임
■각종 중독시의 응급처치
(1)농약중독시
*유기인제, 카바마이트계 농약 중독인 경우 신속히 아트로핀을 투여한다
(2)쥐약중독시
*기도유지를 하며 위세척, 활성탄, 하제를 투여한다
*혈액형과 교차반응 검사 후 수혈한다
*혈액응고시간을 측정한다
*필요시 비타민 K를 근육주사한다
*의식저하, 구역질반사를 자극하여 구토를 시킨다
*병원에 갈 때 반드시 중독된 쥐약 병이나 겉포장을 가져간다
(3)약물중독시
*먼저 기도를 유지시키며 중독물질을 신속히 제거하고 위세척을 해준다
*위속의 독물은 손으로 인두 자극하거나 Apomorphine 등 투여하여 구토유발
*해독시키고, 쇼크에 대해 처치를 한다
*희석시키기 위해 다량의 물과 우유를 마시게 한 후 구토를 유도한다
※중독 위험이 있는 약물을 다량 복용한 환자의 경우...
*희석시키기 위해 다량의 물과 우유를 마시게 한 후 구토를 유도한다
※중독 위험이 있는 약물을 다량 복용한 환자의 경우...
약물 흡수를 억제하기 위해 구토유발과 위세척을 적용한다
■기타 응급처치
1.내출혈, 뇌손상시의 응급처치
(1)내출혈
*반듯하게 눕히고 마실 것은 주지 않는다
*기침을 하거나 토하면 머리를 옆으로 돌려주고, 안정시킨다
*호흡이 곤란한 경우 호흡하기 쉽게 머리와 어깨를 높여 주어야 한다
*의식이 없을 때는 환자를 모로 눕혀 피가 폐로 들어가지 않게 한다
※내출혈의 증상: 빠르고 약한 맥박, 갈증, 피부청색증, 불안, 혈압저하 등
(2)뇌손상
*기도를 유지하고, 머리를 움직이지 않게 한다
*출혈과 쇼크를 조절한다
*환자의 의식수준을 평가한다
*환자의 기본적인 상태를 파악한다(의식수준, 반응수준, 동공반사 등)
*뇌압상승증상이 나타나는지 사정하고 머리는 올려준다
(2)뇌손상
*기도를 유지하고, 머리를 움직이지 않게 한다
*출혈과 쇼크를 조절한다
*환자의 의식수준을 평가한다
*환자의 기본적인 상태를 파악한다(의식수준, 반응수준, 동공반사 등)
*뇌압상승증상이 나타나는지 사정하고 머리는 올려준다
※CO중독증 및 가스중독자는...
우선 공기가 맑은 곳으로 옮겨 옷을 벗겨 호흡을 느슨하게 한다
2.효과적인 구토 유도법 및 구토 금기증
(1)효과적인 구토 유도법
*Ipecac시럽을 먹인다
*물이나 우유를 마시게 한다
*구역질 반사를 자극한다
(2)구토 금기증
*의식이 혼미하거나 혼수상태의 환자
*경련환자
*임산부
*석유제품
*심장발작 가능성이 있거나 심장질환의 병력이 있는 자
*부식성 물질(강산, 강알칼리를 먹은 경우)
(3)구토 처치법
*환자가 구토시 옆으로 눞히거나 상체를 올려 토물이 기도로 흡인되는 것을 예방
3. 이물질에 대한 응급처치 및 심폐소생술
(1)이물질에 대한 응급처치 및 심폐소생술
①금속물이 귀에 들어간 경우: 기름을 조금 부어 넣고 그쪽 귀를 밑으로 향하게 한다
②곤충이나 살아 있는 벌레가 귀에 들어간 경우
: 불을 밝게 비추어 유도하거나 기름을 넣는다
(2)심폐소생술
①단계: 환자의 반응 확인 -> 흉부 압박 -> 기도유지 -> 호흡유지
②인공호흡법
㉠구강 대 구강법: 가장 실용적.효과적 인공호흡법(성인 12회, 소아 20회),
㉡심폐소생술: 흉부압박을 30회 실시한 후 인공 호흡을 2회 실시한다
㉠구강 대 구강법: 가장 실용적.효과적 인공호흡법(성인 12회, 소아 20회),
㉡심폐소생술: 흉부압박을 30회 실시한 후 인공 호흡을 2회 실시한다
(흉부압박: 인공호흡=30:2)