<요점정리> 기초약리
관리자
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2020.06.11 21:11
■약물
①약물투여의 목적: 질병치료, 질병예방, 질병진단, 동통 및 불편감 제거
②약물의 구비조건
㉠인체에 해가 없으며 안정성.강도.효과가 있어야 한다
㉡발암현상이 없어야 하며, 치료효과가 있어야 한다
㉢선택성이 있어야 하며 값이 싸야 한다
③약물의 관리
㉠약물은 30℃ 이하의 서늘하고 통풍이 잘 되며 직사광선을 피해 어두운 곳에 보관.
㉡액체로 된 약품이나 약상자, 기타 약을 담는 그릇은 언제나 뚜껑을 덮어 둔다
㉢연고, 마사지용 알코올, 소독약 등은 내복약과 다른 칸막이에 따로 둔다
㉣혈청, 예방백신(예: B.C.G용액, P.P.D용액), 인슐린, 간장추출물 등은
㉠약물은 30℃ 이하의 서늘하고 통풍이 잘 되며 직사광선을 피해 어두운 곳에 보관.
㉡액체로 된 약품이나 약상자, 기타 약을 담는 그릇은 언제나 뚜껑을 덮어 둔다
㉢연고, 마사지용 알코올, 소독약 등은 내복약과 다른 칸막이에 따로 둔다
㉣혈청, 예방백신(예: B.C.G용액, P.P.D용액), 인슐린, 간장추출물 등은
2~5℃의 냉암소에 보관하고 좌약은 실온에 보관한다
㉤기름 종류의 약품은 10℃ 전후로 보관한다
㉥유효날짜가 지난 것은 간호사에게 보고하여 바로 버린다
㉤기름 종류의 약품은 10℃ 전후로 보관한다
㉥유효날짜가 지난 것은 간호사에게 보고하여 바로 버린다
④용기의 종류
㉠밀봉 용기: 가장 효과적으로 미생물 침입 방지 예: 앰플, 바이알
㉡기밀 용기: 수분 침입, 손실, 오염 등의 방지를 위함 예: 과산화수소
㉢밀폐 용기: 약품의 손실, 파손, 이물의 혼합을 막기 위한 용기
㉠밀봉 용기: 가장 효과적으로 미생물 침입 방지 예: 앰플, 바이알
㉡기밀 용기: 수분 침입, 손실, 오염 등의 방지를 위함 예: 과산화수소
㉢밀폐 용기: 약품의 손실, 파손, 이물의 혼합을 막기 위한 용기
⑤약장 관리: 아편제제와 마약종류는 별도의 약장에 보관하고
거듭 잠그는 장치를 요한다.
반드시 잠가두고 항상 수량을 확인하는 한편 열쇠는 책임 간호사가 보관.
마약을 투여하지 않을 경우 버리지 않고 반납해야 한다
■약물작용
(1)용어 정의
①치료작용, 부작용 및 독작용
㉠치료작용: 약물이 가지고 있는 여러 작용 중 질병 치료에 필요로 하는 작용
㉡부작용: 원하지 않은 작용, 치료에 필요하지 않은 작용
㉢독작용: 부작용 중 건강을 해치거나 생명에 위험을 주는 작용
②약물 알러지: 개인의 민감성에 따라 나타나며
투여한 약물의 작용과 전혀 성질이 다른 증상이 나타남을 말한다
예: 발진, 발열, 천식 등
③내성: 약물을 계속 연용할 경우 같은 치료효과를 얻기 위해
사용량을 증가해야 하는 현상
④상가작용, 상승작용 및 길항작용
㉠상가작용: 두 가지 이상의 약물을 병용하여 얻은 효과가
㉠상가작용: 두 가지 이상의 약물을 병용하여 얻은 효과가
개개의 약물이나 나타내는 작용의 합에 해당하는 경우
㉡상승작용: 두 가지 이상의 약물을 병용하여 얻은 효과가
㉡상승작용: 두 가지 이상의 약물을 병용하여 얻은 효과가
개개의 약물이 나타내는 작용의 합보다 큰 경우
㉢길항작용: 두 가지 이상의 약물을 병용할 때
㉢길항작용: 두 가지 이상의 약물을 병용할 때
각 약물의 작용이 감약 또는 상쇄되는 것
⑤약물의존성: 약물을 오랫동안 사용하다가 투여를 중지할 때
정신적.육체적으로 그 약을 갈망함
⑥금단증상: 의존성이 생긴 약물을 갑자기 중단했을 때 나타나는 극도의 신체적 증상
(2)약물작용에 영향을 주는 요소
체중 및 연령, 성(性), 약물의 투여시기와 투여경로, 특이체질, 심리적 요인(예: 위약), 환경적 요인(고온, 저온)
■투약
(1)투약시간 및 용량
①투약시간: 항생제.결핵의 화학요법제.항고혈압제.인슐린, 이뇨제 등은
처방된 투약시간을 반드시 지키도록 한다
(일정한 혈중농도를 유지하여 치료효과를 높이기 위해)
☞ 약물의 흡수속도가 빠른 순서: 정맥주사->근육주사->피하주사->경구투여
☞ 약물의 흡수속도가 빠른 순서: 정맥주사->근육주사->피하주사->경구투여
☞ 경구보다 비경구를 투여해야 하는 경우
: 위 내용물에 의해 약효가 영향 받을 경우,
더 빠른 약효를 기대할 때, 무의식 환자의 경우
②투여 용량: 한량->상용량->극량->중독량->내량->치사량
②투여 용량: 한량->상용량->극량->중독량->내량->치사량
(2)약의 특성과 복용시간
식전: 신속한 전체작용을 기대할 때
불쾌한 맛을 가지는 약일 때
강장제, 건위제, 식욕증진제, 고미제, 진통제, 진해제, 구충제
식간: 이뇨제, 강심제
식후: 서서히 흡수되는 것을 목적으로 할 때
자극성으로 위장을 해칠 우려가 있을 때
소화제, 지사제
자극성으로 위장을 해칠 우려가 있을 때
소화제, 지사제
*하제는 식전, 식간 또는 취침전
*해열제는 식후, 취침전
*항생제는 일정시간 간격에 맞게 복용
*해열제는 식후, 취침전
*항생제는 일정시간 간격에 맞게 복용
(3)투약시의 일반적인 주의사항
①정확한 약, 환자, 용량, 시간, 방법을 확인하며,
수술 후에는 수술 전에 주던 약을 주지 않고 처방을 다시 받는다
②약은 반드시 의사의 처방에 의해 사용하며,
간호사는 약의 효력과 중독증상을 알아야 한다
③약품명과 1회 분량이 정확히 기입된 것만 사용하며 다른 병으로 약을 옮기지 않는다
④약을 너무 많이 따랐을 때에는 약병에 다시 붓지 말고 버린다
⑤약 잘못 사용시 곧 의사와 간호사에게 보고하여 응급조치를 한다
⑥환자에게 투약시 라벨은 3번 이상 확인하도록 한다
⑦마약과 수면제는 법률의 규제를 받으므로 수량을 잘 확인한다
⑧액성약물이 뿌옇게 흐리거나 색깔이 변했으면 사용하지 않는다
(4)약물의 복용 방법
①물약: 흔들어서 준다
②기름약: 먹인 후 뜨거운 차를 마시게 하거나 차게 해서 먹인다
③치아에 착색되는 약(철분제): 빨대를 구강 깊이 삽입해 빨아먹인다
④혓바늘이 돋았을 때(함당제): 입안에 물고 있게 한다
⑤설하투여제(니트로글리세린): 혀 밑의 점막을 통해 투여하며,
약물이 녹을 때까지 혀 아래에 넣고 있도록 한다
⑥Lugol's 용액: 우유나 과일주스에 희석하여 빨대로 투여하는데,
이는 쓴맛을 감추기 위함이다
⑦Hartmann's 용액: 생리식염수에 Ca 및 K가 들어 있다
(5)약물의 종류와 특성
①응급약
㉠ 에피네프린(아나필락시스시 사용)
효능: 교감신경흥분제, 강심제, 혈관수축제, 국소출혈방지, 기관지 천식,
㉠ 에피네프린(아나필락시스시 사용)
효능: 교감신경흥분제, 강심제, 혈관수축제, 국소출혈방지, 기관지 천식,
기관지확장증의 경련 완화
부작용: 중추신경자극, 심전도 변화, 빈맥, 고혈압, 대사성 산증
부작용: 중추신경자극, 심전도 변화, 빈맥, 고혈압, 대사성 산증
※금지: 당뇨병, 동맥경화, 기질성 심장질환, 부정맥
㉡아트로핀
효능: 부교감 신경차단제(※수술전 처치시 사용)
부작용: 구갈, 오심, 구토, 배뇨장애, 두통, 호흡장애, 심계항진
효능: 부교감 신경차단제(※수술전 처치시 사용)
부작용: 구갈, 오심, 구토, 배뇨장애, 두통, 호흡장애, 심계항진
㉢리도카인
효능: 국소마취제, 부정맥 치료제
부작용: 졸리움, 오심, 구토, 서맥, 호흡곤란
②해열 진통제
효능: 국소마취제, 부정맥 치료제
부작용: 졸리움, 오심, 구토, 서맥, 호흡곤란
②해열 진통제
㉠아스피린(Aspirin)
적응증: 두통, 신경통, 류마티스열, 발열상태
부작용: 위장장애, 발진, 두드러기 등 ※위궤양환자에겐 금기
적응증: 두통, 신경통, 류마티스열, 발열상태
부작용: 위장장애, 발진, 두드러기 등 ※위궤양환자에겐 금기
㉡아세트아미노펜(Acetaminophen)
적응증: 두통, 치통 등 발열과 통증, 아스피린 작용과 유사
부작용: 상용량 범위 내에서는 비교적 경미
㉢설피린(Sulpyrin)
적응증: 신경통, 요통, 두통
부작용: 무과립성 혈구증
③소독약품: 취급이 간편, 값싸고 재료가 풍부, 소독물품이 상하지 않은 것
예: 크레졸 비누액, 알코올, 표백분, 과산화수소수 3%, 석탄산(phenol),
포비돈 아이오다인(베타딘), 아이오다인 팅처
④항히스타민제(Anti histamines)
특성: 항알러지라고도 하며, 항히스타민제를 투여해 알러지의 증상을 제거
부작용:졸음, 현기증, 두통, 정신집중 요하는 사람에게 주의 예:운전기사
드라마민: 배멀미, 차멀미 등에 사용하며 임신 초기에 구토증에도 사용하며
④항히스타민제(Anti histamines)
특성: 항알러지라고도 하며, 항히스타민제를 투여해 알러지의 증상을 제거
부작용:졸음, 현기증, 두통, 정신집중 요하는 사람에게 주의 예:운전기사
드라마민: 배멀미, 차멀미 등에 사용하며 임신 초기에 구토증에도 사용하며
상용량은 1회 50㎎
⑤항생물질(Anti biotics): 박테리아(세균)의 성장 발육을 저지할 목적.
항생제는 혈중 약물농도를 일정하게 유지하여
치료효과를 높이려면 일정한 간격으로 투여해야 한다.
⑥결핵치료제: 항결핵제를 병용하는 이유는...
병원균의 저항력(내성)을 늦추고
약 효과 증진 및 부작용 감소,
균의 혼합감염치료를 위함이다
(6)기타
①제산제: 이미 분비된 위산을 중화하여
십이지장점막 및 위장점막을 보호하기 위해 사용되는 약물
예: 알루미늄 하이드로사이드(제산작용, 고인지혈증의 교정),
예: 알루미늄 하이드로사이드(제산작용, 고인지혈증의 교정),
칼슘 카보네이트(제산작용, 칼슘 공급, 말기신부전 환자의 고지혈증 조절),
미란타 2(위산과다, 속쓰림, 위부불쾌감, 구역, 구토, 위통)
②디기탈리스(digitalis): 강심제로서 디곡신(디기탈리스제제)을 투여하기 전
맥박을 먼저 측정하여 50~60회 이하이면 투약을 금하며
투약 후에는 맥박을 측정하여 서맥이 보이면 의사에게 보고
③모르핀: 환자에게 모르핀을 투여하기 전후에는 반드시 호흡수를 측정
④소화성궤양제: 위산분비를 억제함으로써
위산에 의한 위염이나 십이지장 궤양을 치료함
예: 시메티딘
⑤아미노필린: 기관지 평활근이완제로 천식환자의 발작시에 사용하며
저혈압의 부작용이 올 수 있다
⑥페노바비탈: 이는 진정제의 용도로 쓰인다
⑦다이아제팜(바륨): 항불안제로 수술전 처치, 경련시 사용한다
⑧젠센 바이올렛: 구내염, 아구창, 농가진, 질염에 사용하는 항진균제
⑨생리식염수 염분의 농도: 0.9%
⑩좌약의 보관법: 온도가 낮은 곳에서는 약의 효과가 떨어지므로 실온에서 보관한다
⑪디곡신의 작용: 약물 축적작용, 느린 맥박, 심장박동 능력 증가, 이뇨